Revista Artroscopia https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista <p>La Revista &nbsp;ARTROSCOPÍA es el órgano oficial de publicaciones de la Asociación Argentina de Artroscopía (AAA) y de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte (SLARD). La Revista ARTROSCOPÍA busca proveer a los lectores y autores la información para publicar artículos en investigación básica y clínica, revisión de artículos, notas técnicas, reporte de casos y actualizaciones (Up Dates) en el desarrollo de la cirugía artroscópica, la cirugía de rodilla y la traumatología deportiva.</p> Asociación Argentina de Artroscopía es-ES Revista Artroscopia 1851-2828 <p>Todo el material publicado en el <em>Revista Artroscopia&nbsp;</em>está cedido a la Asociación Argentina de Artroscopia (AAA). De conformidad con la Ley de Derecho de Autor (Ley 11.723), al autor correspondiente de cada manuscrito se le pedirá que complete un formulario de cesión de derechos de autor sobre la aceptación del manuscrito. Al enviar un artículo el autor(es) debe hacer una declaración completa al editor sobre todas las presentaciones e informes previos que pudieran considerarse como publicación previa o duplicada del mismo trabajo o muy similares. Copias de dicho material debe ser incluido en el documento presentado para ayudar al editor a decidir cómo tratar el asunto.</p> Hacia dónde queremos ir, Latinoamérica https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/193 <p>sin resumen&nbsp;</p> Fernando Barclay Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-16 2021-04-16 28 1 Latinoamérica https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/194 <p>Vision optimista de estos momentos tan complejos de pandemia.</p> Paulo J Llinas H Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-19 2021-04-19 28 1 Revisores Externos 2020 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/195 <p>La Revista Artroscopía agradece a los siguientes revisores su invaluable participación en la revision por pares de los manuscritos recibidos y espera seguir contando con su valiosa colaboración.<span class="Apple-converted-space">&nbsp;</span></p> <p>Gracias, muchas gracias.</p> Francisco Arcuri Fernando Barclay Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-19 2021-04-19 28 1 Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en niños preadolescentes con técnica extrafisaria intra y extraarticular con autoinjerto de bandeleta iliotibial https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/178 <p><strong>Introducción: </strong>el propósito de este trabajo es hacer una evaluación retrospectiva clínica, funcional e imagenológica de una serie de pacientes con esqueleto inmaduro Tanner I y II intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de preservación fisaria de reconstrucción extra e intraarticular con autoinjerto de bandeleta iliotibial, técnica de Micheli. Evaluar si existieron alteraciones del crecimiento o angulares relacionadas con la cirugía.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>se analizaron un total de veintidós rodillas en veinte pacientes con edad ósea promedio de 10.1 años y un seguimiento promedio de 5.6 años. Se realizó una evaluación clínica de movilidad, estabilidad incluyendo artrometría KT-1000, escalas funcionales y valoración por imágenes de discrepancia de longitud de miembros inferiores, alteraciones angulares y evaluación de integridad por resonancia magnética.</p> <p><strong>Resultados: </strong>no hubo déficit de la movilidad con respecto a la rodilla contralateral, el test de Lachman, <em>Pivot shift</em> y la evaluación con KT-1000 fue normal en el 91, 95 y 95% de los pacientes, respectivamente. Se presentaron dos re-rupturas del injerto (9%). No hubo deformidades angulares del fémur o tibia ni discrepancia longitudinal de las extremidades inferiores. Las escalas funcionales mostraron un IKDC de 95.4 y un IKDC pediátrico de 92.3 en los pacientes a los que se les alcanzó a aplicar esta escala. Lysholm de 94.1 y un Tegner de 7 con un retorno al mismo deporte o actividad que causó la lesión del 90%. En la evaluación por resonancia magnética, el 100% de los pacientes que no presentaron re-ruptura tuvieron integridad del injerto.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>el procedimiento quirúrgico es seguro, reproducible, restaura la estabilidad anteroposterior y rotacional de la rodilla, sin causar alteraciones del crecimiento en este grupo poblacional, obteniendo excelentes puntajes en las escalas de valoración subjetivas, y un alto índice de retorno deportivo con un porcentaje menor de re-rupturas.</p> Luis Alfonso Pinzon Diana Gómez Eiber A. Sanabria Carlos W. Mosquera Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-13 2021-04-13 28 1 Evaluación de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial en esqueleto inmaduro. Estudio comparativo de dos técnicas https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/141 <p>La luxación patelofemoral representa el 3% de las lesiones traumáticas de la rodilla. Dos tercios se producen en menores de veinte años. La recidiva luego del segundo episodio supera el 50%, lo que puede causar gran limitación funcional en pacientes jóvenes, disminuyendo su calidad de vida. El ligamento patelofemoral medial (LPFM) es el principal estabilizador medial de la rótula a 30° de flexión. En la actualidad su reconstrucción anatómica, preservando la fisis, parece ser la mejor opción en los pacientes con esqueleto inmaduro. Estudiamos el resultado funcional de dos grupos de pacientes tratados con dos técnicas diferentes de reconstrucción del LPFM, una anatómica con semitendinoso autólogo (ST) y otra no anatómica con hemitendón cuadricipital autólogo (QT). Ambos grupos fueron evaluados mediante el <em>score</em> de Kujala antes de la cirugía y durante el seguimiento. Las medias y los ítems del <em>score</em> se compararon utilizando la prueba de Wilcoxon.</p> <p>Veintidós rodillas fueron evaluadas, once en cada grupo. La edad de los pacientes varió entre ocho y quince años. La media de seguimiento fue de 19.4 meses. Los resultados muestran una mejora en la media del <em>score</em> de Kujala de 51 a 88 en el grupo QT, y de 52 a 97 en el grupo ST (ambos con valor-p = 0.003). No se encontró una diferencia significativa entre ambas técnicas. Solo se registró un caso de reluxación (grupo QT). Podemos afirmar que la reconstrucción del LPFM es una opción válida para la luxación patelofemoral, y las técnicas propuestas son confiables.</p> Juan Del Castillo Martín Sierra Marcelo Dupont Juan Kenny Johan Von Heideken Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-06 2021-04-06 28 1 Resolución quirúrgica de inestabilidad anterior de rodilla en pacientes con fisis abiertas. Técnicas quirúrgicas https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/162 <p>La lesión de LCA en niños con fisis abierta va en aumento debido a una mayor participación en deportes de contacto y al diagnóstico precoz. El tratamiento conservador de este tipo de lesiones está asociado al desarrollo de lesiones secundarias condrales y meniscales por lo que, sobre la base de la bibliografía actual, su tratamiento en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad anterior de rodilla objetiva y sintomática es quirúrgico. En el siguiente trabajo se presenta una revisión de dieciocho pacientes esqueléticamente inmaduros con reconstrucción de LCA y un seguimiento promedio de veintiséis meses (entre doce y cincuenta y seis) evaluados con los <em>scores</em> Lysholm, Tegner e IKDC, y telemetrías postoperatorias con mejoría de los <em>scores</em> funcionales permitiendo el retorno al mismo nivel de actividad deportiva en la mayoría de los casos. En esta población, no se han observado cambios en la angulación del miembro intervenido en las telemetrías postoperatorias de control, ni en el desarrollo de alteraciones del crecimiento.</p> Rodrigo Maestu Diego Míguez Matías Medus Pablo Rainaudi Oscar León Fernando Hernández Jorge Batista Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-06 2021-04-06 28 1 Ruptura inveterada del tendón patelar. Reconstrucción con tendones semitendinoso y recto interno https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/156 <p>&nbsp;</p> <p><strong>RESUMEN</strong></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Introducción: </strong>La ruptura inveterada del tendón patelar es una patología poco común y significa un reto para su resolución quirúrgica. El ascenso de la patela, la fibrosis en el lugar de la ruptura y la imposiblidad de afrontar los extremos del tendón hacen que su reparación primeria sea imposible teniendo que recurrir a su reconstrucción con injerto</p> <p>&nbsp;</p> <p>En este trabajo se describe la reconstrucción del tendón patelar con la utilización de injerto autólogo de semitendinoso - recto interno, técnica quirúrgica basada en los trabajos de Ecker y Col.<sup>6 </sup>y Van der Zwaal y Col.<sup>8</sup>, con algunas modificaciones.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Resultados: </strong><em>Se intervinieron ocho pacientes, todos de sexo masculino, con una edad promedio de 38 años (22-50). Cuyo lapso de tiempo entre la ruptura y el procedimiento quirúrgico fue en promedio de 60 días (87 – 40). El tiempo de seguimiento post operatorio fue en promedio de 11 meses (7 – 18).</em></p> <p><em>&nbsp;</em></p> <p><em>Todos lograron extensión completa de la rodilla y una flexión activa promedio de 130° (125°-140°). El resultado fue excelente en seis de ellos y bueno en dos pacientes. El score post operatorio de Lisholm fue de 92 (90-96). En la evaluación radiográfica presentaron un índice de Insall – Salvati promedio de 1.16 (1.1 – 1.3). Estos dos últimos resultados fueron estadísticamente significativos (p &lt; 0.005) comparados con el preoperatorio.</em></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Conclusión: </strong><em>La ruptura inveterada del tendón patelar es una patología poco frecuente, cuya resolución quirúrgica es un reto para el cirujano ortopedista, la técnica descrita en este trabajo ofrece seguridad en la reconstrucción de dicho tendón, y ofrece una recuperación íntegra del aparato extensor. </em></p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Tipo de estudio: </strong>Serie de casos, retrospectivo</p> <p><strong>Nivel de evidencia: </strong>IV</p> <p><strong>Palabras clave: </strong>Lesiones tendinosas, ruptura inveterada del tendón patelar, reconstrucción del tendón patelar, injerto semitendinoso recto interno</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p> Luis Antonio Goytia Alfaro Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-19 2021-04-19 28 1 Artroscopía de cadera en pacientes mayores de cincuenta años. Resultados a mediano plazo https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/97 <p>En sus comienzos, la artroscopía de cadera evidenciaba mejores resultados en pacientes jóvenes con síndrome de fricción femoroacetabular (SFFA), pero con el tiempo las indicaciones se extendieron. Actualmente, pacientes de edad avanzada, con bajo grado de daño condral, sin artrosis severa, también presentan buenos resultados funcionales.</p> <p>El propósito de este estudio es analizar los resultados clínicos y funcionales de los pacientes con edad igual o mayor de cincuenta años que fueron tratados con una artroscopía de cadera con un diagnóstico de SFFA.</p> <p>Se incluyeron pacientes a partir de los cincuenta años con diagnóstico de síndrome de fricción femoroacetabular (SFFA), a los que se les realizó artroscopía de cadera y que completaron un seguimiento mínimo de tres años. Se registró la presencia de Pincer y CAM. Además, se evaluó el grado de artrosis y daño condral según la escala de Tönnis, y Outerbridge, respectivamente. Los resultados fueron medidos mediante el HHS, HOS y VAS. Se utilizó test de Spearman para evaluar el grado de correlación. Se realizó un análisis de regresión lineal para determinar asociación entre edad y HHS/VAS.</p> <p>La serie finalmente quedó conformada por cuarenta y un pacientes, con una edad promedio de 54.6 ± 3.9 (50 – 64) con un seguimiento promedio de 4.2 años (3 – 5.5). Se demostró una mejoría estadísticamente significativa en el <em>score</em> de Harris Hip y escala visual análoga (EVA) del dolor postoperatorio (73.6 ± 6.4 versus 88.1 ± 5.1; p &lt; 0.01 y 7.2 ± 1.3 versus 2.4 ± 2.0; p &lt; 0.01).</p> <p>La artroscopía de cadera es un procedimiento con muy buenos resultados clínicos y funcionales en pacientes mayores de cincuenta años.</p> Leonel Pérez Alamino Daniel Veloz Serrano Agustín Felipe Catan Tomás Rafael Vilaseca Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-12 2021-04-12 28 1 Factores determinantes del rango de movimiento postoperatorio en artroplastia total de rodilla primaria https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/131 <p>El objetivo de este trabajo es describir e identificar variables determinantes de la progresión del rango de movilidad articular (RMA) postoperatorio en artroplastia total de rodilla primaria (ATRp).</p> <p>Estudio prospectivo de pacientes con gonartrosis, operados de ATRp por un mismo equipo quirúrgico, implante y protocolo de rehabilitación. Se excluyeron pacientes con seguimiento menor a seis meses. Se midió el RMA (extensión-flexión) preoperatorio, durante la hospitalización y al primer, tercer y sexto mes postoperatorio. Se definió RMA funcional y satisfactorio como 5-95º y 0-120º, respectivamente. El análisis estadístico incluyó modelos mixtos, buscando relación entre la progresión del RMA postoperatorio y variables demográficas, pre, intra y postoperatorias externas a la técnica quirúrgica (p &lt; 0.05).</p> <p>Cincuenta pacientes (53 ATRp), edad mediana 68 (49-91), 75.5% mujeres. Al sexto mes, el 100% presentó un RMA funcional y un 72.2% un RMA satisfactorio. Un umbral de 105º de flexión al tercer mes fue significativo para discriminar aquellos pacientes que alcanzaron un RMA favorable al sexto mes (sensibilidad = 97.1%; especificidad = 75%).</p> <p>La progresión del RMA postoperatorio de ATRp fue determinante del RMA satisfactorio (0-120º) a los seis meses. Un umbral de 105º de flexión al tercer mes postoperatorio posee una excelente capacidad de identificar aquellos pacientes que no lograrán el RMA apropiado.</p> David Figueroa Rodrigo Guiloff Nicolás Zanolli Alex Vaisman Carolina Avilés Rafael Calvo Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-12 2021-04-12 28 1 Resultados imagenológicos y funcionales en pacientes con luxación acromioclavicular manejados con técnica de estabilidad bidimensional con supersuturas https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/121 <p>Las luxaciones acromioclaviculares son frecuentes en los servicios de urgencias de ortopedia, en su gran mayoría reciben un tratamiento conservador, sin embargo, para aquellas que requieren de manejo quirúrgico no existe una técnica estándar con adecuados resultados a largo plazo. El objetivo fue describir el abordaje quirúrgico con la técnica de estabilidad bidimensional con supersuturas en luxaciones acromioclaviculares agudas y reportar los desenlaces funcionales, radiológicos y complicaciones en el postoperatorio utilizando esta técnica. Se trata de un estudio descriptivo de series de casos, realizado en dieciocho pacientes con diagnóstico de luxación acromioclavicular aguda (menor de dos semanas) entre enero de 2015 a noviembre de 2019 en dos instituciones de Bogotá, Colombia. Evaluando la funcionalidad con el cuestionario DASH, se realizó un análisis radiológico tomando radiografías comparativas de la articulación acromioclavicular teniendo en cuenta la distancia acromioclavicular y coracoclavicular en el postoperatorio inmediato, al mes y después de los seis meses. Como resultados posteriores a la intervención quirúrgica se encontraron puntajes óptimos con resultados satisfactorios en el cuestionario de evaluación funcional (95% con puntajes por debajo de 15 puntos a los seis meses de evaluación con una mediana de 3.7 en escala de 0-100) y hallazgos imagenológicos postoperatorios con esta técnica quirúrgica con baja incidencia de complicaciones (dos pacientes con dolor y uno con hiperestesia de la zona intervenida). En conclusión, la técnica quirúrgica de estabilidad bidimensional con supersuturas presenta resultados satisfactorios de funcionalidad con baja frecuencia de complicaciones siendo de gran valor para el manejo de lesiones acromioclaviculares agudas.</p> Goshi Andrés Hurtado López Hernando Canal Andrea Paola Garzón Cepeda Jenny Alexandra Forero Sofía Muñoz Medina Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-05 2021-04-05 28 1 Reparación del tendón del supraespinoso con técnica transósea equivalente en población sujeta a compensación laboral. ¿Cuál es el porcentaje de cicatrización? https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/134 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo de este trabajo es evaluar el porcentaje de cicatrización y los resultados funcionales de una cohorte de pacientes sometidos a reparación artroscópica del tendón del supraespinoso mediante una técnica de doble fila transósea equivalente.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>durante el período de enero de 2015 a diciembre de 2017, se realizó una reparación artroscópica del supraespinoso a cuarenta y ocho pacientes utilizando una técnica transósea equivalente, todas por el mismo cirujano; al cuarto mes de evolución, se evaluó la tasa de cicatrización del tendón mediante ecografía. Los resultados funcionales se analizaron mediante la escala de Constant-Murley (CS), valoración subjetiva del hombro (SSV) y la escala visual análoga (EVA) para objetivar el dolor. Para el análisis estadístico se utilizó t test para muestras pareadas. Población sometida a compensación laboral.</p> <p><strong>Resultados: </strong>el seguimiento ecográfico objetivó una tasa de re-ruptura del 6%. El promedio de incremento en la escala de Constant-Murley fue de 55 puntos, del SSV de 55%, de flexión anterior 32° y de rotación externa de 13°. La escala visual análoga tuvo un descenso de 6 puntos. Todos estos cambios fueron estadísticamente significativos (p &lt; 0.05).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>la reparación del tendón del supraespinoso, mediante una técnica transósea equivalente mejora los resultados clínicos y funcionales de los pacientes, objetivados con los índices de Constant-Murley y SSV. En nuestra serie obtuvimos una tasa de cicatrización en el 94% de los pacientes.</p> Felipe Reinares Alfonso Valenzuela Diego Montenegro Felipe Reinares Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-12 2021-04-12 28 1 Evolución clínica y análisis del estado del cartílago articular por mapeo-T2 y segunda vista artroscópica a veinticuatro meses del trasplante de menisco medial https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/187 <p>Evaluar la evolución clínica, la condroprotección y la reacción inmunológica del trasplante de menisco (TM) con aloinjerto gama irradiado (GI) versus fresco congelado (FC) a veinticuatro meses. Veinte TM mediales en veinte pacientes, se evaluaron escalas de rodilla, Mapeo-T2 y segunda vista artroscópica, así como identificación de reacciones inmunológicas con la medición de citocinas inflamatorias por PCR en sangre y líquido sinovial.</p> <p>Trece trasplantes con injerto FC y siete GI, edad promedio de treinta y dos años. Mejoría significativa en escalas a veinticuatro meses: KOOS (dolor 67.80/79.30; síntomas 60.80/82.10; AVD 8.05/92.40; deportes 37/63.35; CV 28.90/71.30), Lysholm (62.20/85.80), IKDCs (50.17/72.12), EVA (3.35/0.4). El cartílago del compartimento trasplantado se mantuvo dentro de valores normales, sin diferencia a los veinticuatro meses (fémur: 33.43 versus 33.50 ms, p = 0.16) (tibia: 33.57 versus 34.35 ms, p = 0.21). Todos los pacientes mostraron integridad del injerto a los doce meses en la segunda vista artroscópica. Solo se observó aumento en las citoquinas plasmáticas IL-6 e IL-17 en un paciente del grupo GI, sin repercusión clínica. Mejoría clínica, adecuada integración y condroprotección significativa a veinticuatro meses en ambos tipos de injertos.</p> Anell Olivos Meza Arturo Almazán Díaz Socorro Cortés González Roberto Sánchez Clemente Ibarra Francisco Cruz López Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-20 2021-04-20 28 1 The intra-articular use of an hemostatic and non-adherent bicomponent for pain control, hemarthrosis, and knee range of motion after anterior cruciate ligament reconstruction https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/192 <p>Complications in the recent postoperative period of anterior cruciate ligament reconstruction are common. Among them, pain, hemarthrosis, and difficulty of complete range of motion. The purpose of this study is to evaluate the use of the intra-articular carboxymethylcellulose – polysaccharide B bicomponent shortly after anterior cruciate ligament reconstruction, and to compare the results obtained for pain control, hemarthrosis, and knee range of motion with a control group.</p> <p>Randomized, and prospective clinical trial of thirty-two patients divided into two groups: reconstruction of the anterior cruciate ligament with an intra-articular injection of a bicomponent carboxymethylcellulose-polysaccharide B (n = 16) and without the bicomponent (n = 16). Pain, hemarthrosis and knee range of motion were evaluated in the first postoperative week. Results: the group with bicomponent presented less pain on the third (p = 0.017) and fifth (p = 0.029) postoperative day when compared to the control group. Hemarthrosis was significantly lower on the first postoperative day (p = 0.001), and there was a significant improvement in the range of motion on the seventh day of surgery (p = 0.008) in this same group. We can conclude that the use of intra-articular carboxymethylcellulose-polysaccharide B showed superior results for pain control, hemarthrosis, and gain in the knee range of motion in the recent postoperative period (up to seven days) after anterior cruciate ligament reconstruction, when compared to patients from the control group.</p> Diego Astur Renan Moukbel Chaim Felipe Caravatto Baras Davi Casadio Gabriel Furlan Margato Alexandre Pedro Nicolini Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-14 2021-04-14 28 1 Resultados de la reparación de Bankart/plicatura y remplissage en el tratamiento de la luxación anteroinferior recurrente del hombro. Correlación con la escala de ISIS https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/172 <p>La luxación recurrente anteroinferior del hombro es consecuencia de una luxación aguda traumática que, en pacientes jóvenes, menores de veinte años, se ha estimado puede llegar al 97% de recurrencia, pero que disminuye a medida que aumenta la edad, excepto en pacientes mayores con rupturas asociadas del manguito rotador. Al ser una patología incapacitante que afecta la calidad de vida de las personas, hay una mayor tendencia a tratarla por métodos quirúrgicos que con rehabilitación. La lesión fundamental es el desprendimiento del labrum anterior de la glenoides conocida como la lesión de Bankart-Perthes, estructura que tiene limitaciones para cicatrizar de manera anatómica con tratamientos incruentos, perpetuando la inestabilidad. A medida que recurre la luxación se presentan lesiones óseas asociadas tanto en la glenoides denominada Bankart ósea, así como en la cabeza humeral en su región posterosuperior o lesión de Hill-Sachs, que aumentan la posibilidad de recurrencia. Se han descripto diferentes técnicas abiertas y artroscópicas para corregir la luxación, pero por la heterogeneidad de la lesión no hay un tratamiento para corregirla que sea patrón de oro. Nuestro objetivo es describir los resultados clínicos en pacientes con luxación recurrente anteroinferior de hombro que fueron sometidos a cirugía artroscópica de reparación de Bankart/plicatura y <em>remplissage</em> y correlacionar los resultados con la escala preoperatoria de ISIS. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de luxación de la articulación del hombro (S430) (M253), que fueron llevados a cirugía entre junio de 2015 y enero de 2019, analizando características de la(s) lesión(es), clasificación preoperatoria de acuerdo con la escala de ISIS, tipo de procedimiento(s) quirúrgico realizado y número de implantes. De veinticinco pacientes operados por el autor senior (MMA) de luxación recurrente de hombro, veintitrés completaron el seguimiento con los procedimientos de reparación de Bankart/plicatura y la adición de un <em>remplissage</em> en casos de lesiones Hill-Sachs enganchantes. Todos tenían una escala de ISIS preoperatoria igual o inferior a 6. Al final del seguimiento ningún paciente reportó recurrencia de su luxación.</p> <p>En nuestra casuística, la reparación de Bankart/plicatura en pacientes con lesiones Hill-Sachs no enganchantes en asocio del <em>remplissage</em> produce excelentes resultados a corto y mediano plazo cuando la escala de ISIS es igual o inferior a 6.</p> <p>&nbsp;</p> Manuel Fernando Mosquera David Portilla Yeimy Herreño Yessica González Alejandro Quiroz Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-21 2021-04-21 28 1 Influencia de las características clínicas y el hemograma basal del paciente en la composición final del plasma rico en plaquetas https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/80 <p><strong>Introducción:</strong> el objetivo del siguiente estudio fue evaluar la influencia de la edad, el sexo, el índice de masa corporal y el hemograma previo de los pacientes en la composición final del PRP.<br><strong>Materiales y métodos:</strong> se realizó un análisis multivariado en trescientos pacientes para determinar la relación entre las mencionadas variables.<br><strong>Resultados</strong>: el número de plaquetas finales mostró una relación directa con las plaquetas basales (F (9.187) = 2.067, p = 0.034). Cuando las plaquetas basales aumentaron en una unidad, las plaquetas finales aumentan en promedio con un intervalo de valores de 0.236 a 4.618 (IC 95%, p = 0.00752).<br><strong>Discusión:</strong> el valor esperado medio de leucocitos para el protocolo “bajo” es de 1597 y para el nivel “rico” es de 9253, con un IC 95% se espera que el protocolo “rico” aumente en promedio la cantidad de leucocitos finales entre 280 y 785 % con respecto al protocolo “bajo” (p &lt;0.001). Ninguna de las otras variables estudiadas tuvo una influencia significativa en la composición final del PRP.<br><strong>Conclusión:</strong> la cantidad de plaquetas en el hemograma basal afectó significativamente la concentración final de plaquetas en el PRP. Además, el protocolo de preparación afectó la concentración final de leucocitos, la que fue significativamente mayor en el protocolo de PRP rico en leucocitos que en el protocolo pobre en leucocitos. El sexo, el IMC y el HTO previo no influyeron significativamente en las concentraciones finales de plaquetas ni de leucocitos del PRP final</p> Luciano Rossi Maximiliano Ranalletta Pablo Camino Juan Pablo Zícaro Matías Costa Paz Nicolás Piuzzi Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-05 2021-04-05 28 1 Transferencias tendinosas en escápula. Experiencia en cadáveres https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/171 <p>Las transferencias tendinosas son consideradas para mejorar la función de la escápula y restablecer la biomecánica de la cintura escapular en aquellos pacientes con escápula alada que tienen alteración en la funcionalidad y que no han progresado con tratamiento conservador. Existen diferentes técnicas de transferencias tendinosas como parte del tratamiento. En este artículo realizamos una revisión narrativa, además, ilustramos con videos las siguientes técnicas: la triple transferencia tendinosa en parálisis del trapecio y la transferencia del pectoral mayor hacia la escápula en disfunción del serrato anterior.</p> Pedro Alfonso Ocampo Juan David Lacouture Mercedes 2 Juan Carlos González Rodrigo Vargas Guido Fierro Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-19 2021-04-19 28 1 Estrategias para minimizar el riesgo de infección posterior a una reconstrucción de ligamento cruzado anterior https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/145 <p>La artritis séptica es una complicación poco común después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), por lo que las estrategias de prevención no han sido estudiadas extensamente. Esta revisión se enfocará en la recopilación de diferentes estrategias publicadas para la prevención de infección del LCA postoperatorio. Hay estudios que muestran aumento del riesgo de infección en consumidores de tabaco. El uso de antibióticos intravenosos preoperatorios profilácticos debería ser parte del manejo habitual de todos los pacientes que se sometan a una artroscopía de rodilla. No existe evidencia de los beneficios del uso de drenajes intraarticulares, por lo que deben evitarse. La literatura sugiere que el autoinjerto del tendón patelar tiene menor riesgo de infección que los otros injertos, por lo tanto, se recomienda su uso si se quiere minimizar la tasa de infección después una reconstrucción del LCA. La implementación de un protocolo clínico mejora significativamente la calidad del cuidado de los pacientes que se someten a una reconstrucción del LCA, disminuyendo las tasas de infección. La irrigación de gentamicina en solución podría tener un efecto protector para el desarrollo de artritis séptica después de la reconstrucción artroscópica del LCA, pero se necesitan más estudios para confirmar su efectividad. La inmersión previa de los injertos con vancomicina ha demostrado reducir drásticamente la tasa de infección después de una reconstrucción del LCA y especialmente cuando se realiza una reconstrucción del LCA con autoinjerto de tendones de los isquiotibiales.</p> David Figueroa Francisco Figueroa Marilaura Nuñez Vicente Montes Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-19 2021-04-19 28 1 A.R.A.R.A.I. Guía práctica para el manejo de la luxación glenohumeral en emergencia https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/173 <p>El complejo articular del hombro está formado por cinco articulaciones. Tres de estas son verdaderas: glenohumeral (GH), acromioclavicular (AC) y esternoclavicular (EC); y dos, falsas: escapulotorácica (ET) y subacromial (Sa). Es la articulación con mayor rango de movimiento (ROM, por <em>Range of Motion</em>) del cuerpo y la más propensa a inestabilidades, ocupa el 45% de todas las luxaciones, y 95% de estas corresponden a luxación anteroinferior. Presentamos el acrónimo A.R.A.R.A.I., que nos detalla las iniciales del esquema ordenado a seguir en un traumatismo de hombro que exhiba luxación GH.</p> <p><strong>A (Axilar valoración neurovascular):</strong> comprende la valoración neurológica y vascular, la más importante de todas, inclusive antes de la radiografía y la reducción.</p> <p><strong>R (Radiografía):</strong> no se puede proceder a la reducción de una luxación glenohumeral sin antes tener una radiografía que descarte fractura, si se procediera a una reducción sin una radiografía y se presenta una fractura en el control posreducción, la maniobra de reducción sería la causa de la fractura por lo que, para evitar problemas legales, siempre se debe solicitar una radiografía antes de esta maniobra.</p> <p><strong>A (Anestesia):</strong> todo paciente debe ser sometido a una reducción bajo anestesia, sobre todo si es atendido en un hospital donde se cuenta con servicio de anestesiología.</p> <p><strong>R (Reducción):</strong> se utilizan diferentes métodos o técnicas, recomendamos que el médico realice la maniobra con la que tenga mayor afinidad.</p> <p><strong>A (Axilar Rx Posreducción):</strong> una de las mayores complicaciones en una LGH es la fractura del borde anterior de la glena no diagnosticada, por lo que la radiografía axilar posreducción, sobre todo en primoluxaciones, nos permite diagnosticar lesión de una Bankart ósea (<em>Bony Bankart</em>) y tratarla desde el primer episodio para evitar la reabsorsión del fragmento fracturado.</p> <p><strong>I (Inmovilización en neutro</strong>)<strong>:</strong> es importante el tiempo de inmovilización. Recomendamos veintiún días y posición neutra para disminuir el porcentaje de recidiva.</p> <p>La importancia de esta guía es la adecuada valoración clínica, neurovascular, radiológica y oportuno diagnóstico de patologías concomitantes.</p> Víctor Naula José Marazita Ernesto Villavicencio Walter Mariscal Tomás Lomas Mónica Muñoz Marco Bigoni Fabrizio Campi Abraham Sulcata Fernando Guarda Brandon K. Jolley Roberto Aguirre Gustavo Nizzo Francisco Cruz Diego Sacón Diego Scigliano Flavio César Ivalde Alessandro Castagna Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-04-06 2021-04-06 28 1