Revista Artroscopia https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista <p>La Revista &nbsp;ARTROSCOPÍA es el órgano oficial de publicaciones de la Asociación Argentina de Artroscopía (AAA) y de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte (SLARD). La Revista ARTROSCOPÍA busca proveer a los lectores y autores la información para publicar artículos en investigación básica y clínica, revisión de artículos, notas técnicas, reporte de casos y actualizaciones (Up Dates) en el desarrollo de la cirugía artroscópica, la cirugía de rodilla y la traumatología deportiva.</p> es-ES <p>Todo el material publicado en el <em>Revista Artroscopia&nbsp;</em>está cedido a la Asociación Argentina de Artroscopia (AAA). De conformidad con la Ley de Derecho de Autor (Ley 11.723), al autor correspondiente de cada manuscrito se le pedirá que complete un formulario de cesión de derechos de autor sobre la aceptación del manuscrito. 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Copias de dicho material debe ser incluido en el documento presentado para ayudar al editor a decidir cómo tratar el asunto.</p> info@revistaartroscopia.com.ar (Asociación Argentina de Artroscopía) info@revistaartroscopia.com.ar (Vision Producciones) mar, 03 ago 2021 15:52:47 +0000 OJS 3.1.2.0 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Un momento por favor https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/211 <p>sin resumen&nbsp;</p> Fernando Barclay Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/211 mar, 13 jul 2021 13:00:09 +0000 Hallazgos radiográficos y complicaciones en cirugía de solo sutura para luxación acromioclavicular. Carta al editor https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/197 <p>Estimado Comité Editorial</p> <p>&nbsp;</p> <p>Me dirijo a ustedes para realizar un comentario sobre el trabajo “Resultados imagenológicos y funcionales en pacientes con luxación acromioclavicular manejados con técnica de estabilidad bidimensional con suspersuturas” de los autores, el Dr. Hernando Canal, Dr. Goshi Andrés Hurtado López, Dra. Andrea Paola Garzón Cepeda, Dra. Jenny Alexandra Forero y la Dra. Sofía Muñoz Medina, publicado en el pasado número de la <em>Revista Artroscopía.</em></p> <p>En el seguimiento de las reconstrucciones de ligamento coracoclavicular anatómica se han reportado diferentes complicaciones, Kennedy et al.<sup>1</sup> reportan en sus seguimientos radiográficos en doce meses los siguientes desenlaces: pérdida de reducción acromioclavicular (75%), aumento del intervalo coracoclavicular (50%), aumento de tamaño de los túneles (71%), complicación del material o fractura (6%) y osteolisis del extremo distal de la clavícula (63%). Estos valores en seguimiento radiográfico postoperatorio son altos, pero de igual forma son comparables con valores reportados en la literatura en el seguimiento de otras técnicas quirúrgicas para manejo de luxación acromioclavicular, como los descriptos por Tashjian et al.,<sup>2</sup> Lim et al.,<sup>3</sup> Coletti et al.<sup>4</sup> y Maynou et al.<sup>5</sup></p> <p>Respecto del estudio mencionado, hacemos hincapié en los desenlaces reportados en el seguimiento a seis meses, en el que no se registra la presencia de osteolisis y si esta presenta relación con fracturas o pérdida de reducción de la fijación realizada. El grupo de ortopedistas de Hombro y Codo de la Fundación Santa Fe de Bogotá (Colombia), en resultados preliminares del seguimiento de treinta y tres &nbsp;pacientes entre 2015 y 2021 a los cuales se les realizó manejo quirúrgico con técnica de estabilidad bidimensional con supersuturas, como la descripta en el artículo citado, ha encontrado como hallazgo frecuente la presencia de osteolisis (fig. 1) no hay una relación clara con la manifestación de fracturas secundarias o alteración en los desenlaces clínicos, al igual que lo reportado por Kennedy et al.,<sup>1</sup> sin embargo, es importante resaltar la alta frecuencia de osteolisis secundaria a esta técnica y aún es motivo de estudios posteriores su relación con malos desenlaces clínicos.</p> <p>De igual forma, en la técnica quirúrgica descripta, el paso de suturas infracoracoideas sin visión directa de las mismas (lo cual sería posible realizando la técnica asistida por artroscopía) debe efectuarse de forma cuidadosa, teniendo en cuenta el riesgo asociado de lesión neurológica por la cercanía de las estructuras neurológicas.</p> <p>Por lo anterior, consideramos importante resaltar, por la experiencia en nuestros resultados preliminares, el seguimiento de desenlaces radiográficos como osteolisis y como parte clave del procedimiento, el paso de las suturas infracoracoideas para disminuir el riesgo de lesiones asociadas.</p> <p>Para futuros reportes de series de caso con esta técnica de solo sutura, recomendamos hacer énfasis en el reporte del porcentaje de osteolisis en los pacientes. Cabe la duda razonable sobre los pacientes que no completaron el seguimiento (14.2%) (3/21) si presentaron o no complicaciones como la señalada arriba y si esta se relaciona con desenlaces inferiores a los reportados.</p> Mercedes Elena Salas Damiani, Guido Fierro Porta, Juan Carlos González Gómez, Juan David Lacouture Suarez Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/197 vie, 02 jul 2021 13:06:22 +0000 El uso local de vancomicina en injerto autólogo para reconstrucción de ligamento cruzado anterior. ¿Reduce la tasa de artritis séptica? Comparación en dos grupos: uso local de profilaxis con vancomicina versus sin uso https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/53 <p><strong>Introducción:</strong> el objetivo del trabajo es evaluar y comparar de manera retrospectiva la tasa de artritis séptica (AS) postquirúrgicas en reconstrucción de LCA entre dos grupos de estudio: <strong>A</strong>, sin el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales, versus grupo <strong>B</strong>, con profilaxis antibiótica local.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>se trabajaron dos grupos compuestos por 683 pacientes en total, con diagnóstico primario de ruptura de LCA. Grupo <strong>A</strong>, operados entre 2016 y 2017, en los que no se utilizó profilaxis antibiótica del autoinjerto; y el grupo <strong>B</strong>, intervenidos entre 2018 y 2019, donde se sumergió el autoinjerto de isquiotibiales en 500 mg de vancomicina en 100 ml de solución fisiológica como profilaxis local. En ambos grupos se llevó a cabo el protocolo usual pre, intra y postquirúrgico.</p> <p><strong>Resultados:</strong> se analizó la relación entre presencia de infección y las diferentes variables estudiadas, se observó que el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales está asociado a menor infección (p &lt;0.05). La edad, el sexo y el sanatorio donde se realiza la cirugía no condicionan necesariamente la presencia de infección (p &gt;0.05).</p> <p><strong>Conclusión</strong>: presentamos este trabajo como prueba en nuestro medio del claro beneficio que se obtuvo, ya que los pacientes que fueron sometidos a la profilaxis local de vancomicina del autoinjerto mostraron una disminución notable de artritis séptica.</p> Emilio David Hernández, Daniela Medina, Lisette Tosini, Juan Francisco Villalba, Daniel Enrique Gutiérrez, Cristian Bennett Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/53 mié, 23 jun 2021 13:41:03 +0000 Satisfacción y retorno deportivo luego de tratamiento artroscópico del síndrome de fricción femoroacetabular https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/117 <p><strong>Introducción: </strong>el síndrome de fricción femoroacetabular (SFFA) es frecuentemente diagnosticado en atletas que participan en deportes con súbitos cambios de dirección como fútbol, básquet, tenis y en otras actividades con rangos suprafisiológicos de movimiento, como el ballet o yoga. El objetivo del presente estudio es evaluar el retorno al deporte de los pacientes a los que se les realizó una artroscopía de cadera como tratamiento del SFFA.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>se incluyeron pacientes que realizaban deportes antes de la cirugía y que fueron tratados mediante una artroscopía de cadera por diagnóstico de SFFA, con un seguimiento mínimo de dos años. Todos fueron evaluados mediante una encuesta escrita acerca del deporte que realizaban, el tiempo de retorno a la práctica, en qué nivel competitivo la llevaban a cabo y la satisfacción con la cirugía. Se evaluaron los <em>scores</em> mediante <em>Harris Hip Score</em> modificado (mHHS) y la escala de Tegner antes y después de la cirugía.</p> <p><strong>Resultados:</strong> se evaluaron ciento cuatro artroscopías de cadera, con seguimiento promedio de 29.4 meses (rango 24 – 46), en cuarenta y cinco (43.3%) mujeres y cincuenta y nueve (56.7%) hombres. Observamos que noventa y seis (92.3%) pacientes fueron capaces de retornar a su actividad deportiva con una media de 4.7 meses (rango 2-9). Ocho (7.7%) pacientes no pudieron retornar al deporte luego de la cirugía. Del total de la muestra, el 95.2% refirió estar conforme con la cirugía. Las puntuaciones del mHHS mostraron un incremento estadísticamente significativo (69.2 ± 4.8 versus 87.5 ± 4.4; p &lt;0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas con los puntajes observados en la escala de actividad de Tegner (6.6 ± 0.9 versus 6.3 ± 1; p &gt;0.05).</p> <p><strong>Discusión:</strong> previamente se ha documentado en la literatura que la mayoría de los pacientes que realizan actividad deportiva recreacional, y que fueron sometidos a una artroscopía de cadera por presentar SFFA, pueden retornar a su actividad deportiva previa y presentan un alto índice de satisfacción postoperatoria. Nuestros resultados se condicen con la bibliografía.</p> <p><strong>Conclusión</strong>: el tratamiento artroscópico del SFFA, en pacientes que realizan deportes de forma recreacional, brinda una tasa elevada (&gt;90%) de satisfacción, de retorno a la práctica y a un nivel similar al que presentaban antes de la cirugía.</p> Damián Arroquy, Leonel Pérez Alamino, Belén Orlowski, Agustín Felipe Catán, Jorge Alberto Chahla, Tomás Rafael Vilaseca Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/117 mié, 23 jun 2021 13:39:02 +0000 Reparación artroscópica de lesiones pequeñas y medianas del manguito rotador. Técnica quirúrgica y resultados https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/113 <p><strong>Introduction: </strong>this study describes the technique and results of arthroscopic repair of small and medium-sized rotator cuff tears in a philanthropic hospital linked to an educational institution.</p> <p><strong>Materials and methods: </strong>we assessed fifty-seven patients who underwent arthroscopic surgery to treat complete rotator cuff tears (&lt;3 cm) from January to December 2014 (mean age: 54.7) and were followed for at least two years (mean follow-up time: 147 weeks).</p> <p>Cases evaluated with the UCLA Shoulder Rating Scale after at least two years of follow-up were classified as poor in 1.8% of cases, 15.8% as fair, 52.6% as good, and 29.8% as excellent. Average preoperative and postoperative UCLA scores were 12.4 and 31.7, respectively. Mean values for pain assessed by the Visual Analog Scale (VAS) also improved significantly, from 8.6 to 1.9.</p> <p><strong>Results: </strong>for patients over age fifty-five, age was positively associated (r = 0.577) with a greater difference in VAS score between preoperative and postoperative evaluations; in other words, older patients experienced less pain after at least two years of follow-up.</p> <p><strong>Conclusion: </strong>arthroscopic repair yielded good and excellent results in 82.4% of cases with at least two years of follow-up, especially for patients in the 55+ age group. The technique described proved effective for treating these types of tears, as well as a good low-cost option.</p> <p>&nbsp;</p> Bernardo Barcellos Terra, Tannous Jorge Sassine, Joelmar Cesar de Almeida, Gaudio Germano Souza Sena, Paulo Santoro Belangero, Benno Ejnisman Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/113 mié, 23 jun 2021 13:43:47 +0000 Quistes y pseudoquistes de rodilla. Clasificación y algoritmo diagnóstico y terapéutico https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/124 <p><strong>Introducción: </strong>la aparición de la resonancia magnética y su evolución en la calidad de las imágenes ha guiado el diagnóstico de patologías poco habituales. El objetivo de este trabajo fue evaluar imágenes quísticas y pseudoquísticas en una serie de resonancias magnéticas de pacientes atendidos en nuestro centro, clasificándolas y analizando su frecuencia de aparición y el desarrollo y aplicación de un algoritmo diagnóstico y terapéutico.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>fueron evaluadas las historias clínicas y resonancias magnéticas de 1808 pacientes cuyo motivo de consulta fue gonalgia de diversa etiología. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Se valoró la presencia de imágenes quísticas y pseudoquísticas, y se registró la localización, frecuencia, el tratamiento aplicado y su recidiva. Fueron incluidos en este trabajo quinientos treinta hombres y trescientas once mujeres, con edades comprendidas entre once a ochenta y cuatro años (con un promedio de cuarenta y uno). Se obtuvieron ochocientas noventa y cuatro rodillas de un total de ochocientos cuarenta y un pacientes, donde se observaron 1128 imágenes compatibles con quistes o pseudoquistes.</p> <p><strong>Resultados: </strong>en ciento tres pacientes observamos dos o más imágenes. Diecisiete pacientes requirieron tratamiento quirúrgico por vía artroscópica; de estos, catorce fueron quistes asociados a lesión meniscal y tres, gangliones de la vaina del ligamento cruzado anterior. Un quiste de la inserción de la pata de ganso y dos colecciones prerrotulianas se resolvieron de manera abierta. No registramos ninguna recidiva.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>los quistes y pseudoquistes de rodilla son patologías habituales, consideramos importante el correcto análisis clínico imagenológico para evitar errores de apreciación y tratamiento. La RM es la principal herramienta de estudio para patologías de rodilla, permite evaluar imágenes de difícil observación por otro método y posibilita así un diagnóstico más certero. Consideramos fundamental estar familiarizado con la anatomía específica, conocer su ubicación, entender la relación con estructuras adyacentes y comprender el análisis de las características y patrones de las diferentes lesiones observadas en la RM para poder establecer un diagnóstico correcto.</p> Juan Francisco Villalba, Cristian Bennett, Cristian Daher, Eduardo Meichtry, Daniel Enrique Gutiérrez Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/124 mié, 23 jun 2021 13:32:49 +0000 Reconstrucción todo-adentro en lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior. Técnica quirúrgica y resultados clínicos https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/130 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo principal de este trabajo es describir nuestra técnica de retroconstrucción simple banda todo-adentro para las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior (LCP) y evaluar los resultados clínicos y funcionales que se obtuvieron de una serie de pacientes a los dos años de seguimiento.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>la muestra está compuesta por catorce pacientes a los que se les practicó una reconstrucción del LCP simple banda (SB) con técnica retrograda todo-adentro. Fueron evaluados de forma retrospectiva, en el pre y postoperatorios se utilizaron las escalas de Lysholm, Tegner y formulario IKDC, la estabilidad anteroposterior fue evaluada con el dispositivo KT-1000.</p> <p><strong>Resultados: </strong>el resultado del Lysholm preoperatorio fue en promedio 56.4. Se obtuvo una mejoría global significativa, con una puntuación al final del seguimiento de 90.5 (p = 0.00). El puntaje medio de Tegner mejoró significativamente de 2.21 a 6.34 (p = 0.00), mientras que la puntuación media del IKDC pasó de 47.31 en el preoperatorio a 81.5. El 85.7% de los pacientes evaluados reportaron una rodilla normal o casi normal luego de la cirugía. La evaluación utilizando el KT-1000 fue en promedio de 3.8 mm.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>la técnica todo-adentro descripta para las lesiones aisladas del LCP es un procedimiento reproducible, con buenos resultados clínicos y funcionales. La guía anatómica tibial y el sistema FlipCutter® nos brindan una mayor seguridad al realizar el orificio tibial sin necesidad de utilizar control radioscópico.</p> Sebastián Malier, Daniel Slullitel Derechos de autor 2020 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/130 mié, 23 jun 2021 13:35:52 +0000 Revisión de ligamento cruzado anterior aislado o asociado a plástica extraarticular lateral. Estudio comparativo de treinta y seis casos https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/154 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo primario de nuestro trabajo es analizar los resultados funcionales y retorno deportivo de una serie de pacientes operados de revisión de LCA aislado y aquellos en quien se asoció una plástica extraarticular lateral (PEAL). Como objetivo secundario analizamos la tasa de re-ruptura en ambos grupos.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>cohorte retrospectiva con recolección de datos prospectivo. Se evaluaron pacientes consecutivos operados de revisión de LCA aislado entre 2014 y 2015 (Grupo 1), y en quienes se asoció una plástica extraarticular lateral (PEAL) entre 2015 y 2016 (Grupo 2). Fueron estudiados a través de un examen clínico, escalas subjetivas de Lysholm, IKDC, evaluación artrométrica con KT-1000, retorno deportivo y una resonancia magnética (RM) al año. Analizamos la tasa de re-ruptura.</p> <p><strong>Resultados: </strong>treinta y seis pacientes, dieciocho en cada grupo con un seguimiento promedio de cincuenta y tres meses (rango 37-73). Para la PEAL se realizó una tenodesis extraarticular lateral con fascia lata en trece casos y una reconstrucción con aloinjerto en cinco casos. La mediana de edad fue de 30.5 (RIC 27-36 años) en el Grupo 1 y 26.5 (RIC 24-33 años) en el Grupo 2. La mediana de la escala de Lysholm pre y postoperatoria fue 65 (RIC 61-72) y 91 (RIC 87-98) en el Grupo 1, y 72 (RIC 53-75) y 90 (RIC 79-95) en el Grupo 2 (p 0.1). La mediana de la escala de IKDC pre y postoperatoria fue 55 (RIC 45-65) y 80 (RIC 75-94) en el Grupo 1, y 56 (RIC 48-67) y 76 (RIC 68-84) en el Grupo 2 (p 0.11). Dieciséis (89%) pacientes en cada grupo retornaron al deporte. La tasa de re-ruptura fue 17% (n = 3) para el Grupo 1 y 5.5% (n = 1) para el Grupo 2 (p &gt;0.6) en un promedio de veinticuatro meses.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>los resultados clínicos y de retorno al deporte han demostrado ser satisfactorios ambos grupos. Si bien la tasa de re-ruptura fue tres veces menor en el Grupo 2, esta diferencia no fue significativa. Se requiere mayor número de pacientes y tiempo para establecer una conclusión.</p> Juan Pablo Zícaro, Carlos Yacuzzi, Matías Costa Paz Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/154 mié, 23 jun 2021 13:37:31 +0000 SLAP en pacientes no deportistas. Resultados funcionales con un mínimo de dos años de seguimiento y factores de riesgo para retorno a las actividades https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/180 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo de este trabajo es reportar y analizar los resultados con un mínimo de dos años de seguimiento en pacientes no deportistas tratados por lesión SLAP. Secundariamente, analizar las variables: tipo se lesión, <em>score</em> ASES y antecedente de trauma y su relación con el retorno a las actividades habituales.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>se evaluaron veintinueve pacientes tratados por lesiones de SLAP con seguimiento mínimo de veinticuatro meses, operados por dolor, sin inestabilidad evidente, 82.76% fueron hombres. La edad promedio fue 36.82 años. Se evaluó la función en el preoperatorio y en el último seguimiento con el <em>score</em> de ASES, movilidad y retorno a las actividades previas. Se analizaron los resultados y los factores de riesgo para impedir este retorno.</p> <p><strong>Resultados: </strong>catorce pacientes (48.28%) asociaron un trauma. Fueron ocho (27.59%) SLAP tipo I, diecisiete (58.62%) tipo II y cuatro pacientes (13.79) tipo V. Retornaron a su actividad previa veintiuno de ellos (72.41%). Se repararon las lesiones SLAP tipo II y V y se realizó desbridamiento en aquellas tipo I. Se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa entre los valores pre y postoperatorios con mejoría de la movilidad en flexión anterior de 163.96 a 173.4°, rotación interna de 58.27 a 71.72°, rotación externa de 61.55 a 76.89° (p &lt;0.05) y en el <em>score</em> ASES preoperatorio 56.51 a 90.24 (p &lt;0.05). No así en el subgrupo que no retornó a su actividad previa. La complejidad de la lesión SLAP influyó negativamente en dicho retorno.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> los resultados con la reparación o desbridamiento artroscópico son funcionales, con alta tasa de retorno a la actividad previa. Los peores resultados se relacionaron a las lesiones SLAP de mayor severidad.</p> Juan Martín Patiño Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/180 mar, 13 jul 2021 13:10:32 +0000 Re-revisión del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón cuadricipital asociado a reconstrucción del ligamento anterolateral con aloinjerto e InternalBrace https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/137 <p>Las cirugías de revisión de plástica del ligamento cruzado anterior (LCA) son cada vez más frecuentes debido a la creciente demanda y a la ruptura de las cirugías primarias. Además, el desarrollo y aprendizaje de nuevas técnicas quirúrgicas permiten al paciente cursar un período postoperatorio más breve, reincorporándose precozmente a sus actividades deportivas habituales o a nuevas modalidades. Las cirugías de revisión del LCA son siempre un desafío para el cirujano y su equipo, ya sea por la técnica demandante como por las opciones de injertos a elegir, o por las expectativas del paciente y del propio equipo médico, con fines de restaurar la estabilidad y funcionalidad articular con buenos resultados clínicos. En la literatura médica actual, existen muchas configuraciones disponibles para realizarse una revisión del LCA, desde combinaciones entre tipos y orígenes de los injertos (autólogos, aloinjertos, sintéticos; isquiotibiales, rotuliano, cuadricipital; ipsilateral, contralateral) a gestos quirúrgicos (reconstrucciones, aumentaciones, refuerzos; extra o intraarticulares).&nbsp;</p> <p>El presente trabajo es un reporte de caso de una re-revisión del LCA con injerto autólogo ipsilateral de tendón cuadricipital de espesor completo con taco óseo, sutura meniscal interna y externa, sumado a la aumentación extraarticular con reconstrucción del LAL, con empleo de aloinjerto de tendón tibial anterior reforzado con un InternalBrace<sup>tm</sup> sintético a través de técnica mini-invasiva por dos incisiones, haciendo hincapié en los detalles técnicos y posibles complicaciones asociados a dicho procedimiento.</p> Horacio Rivarola Etcheto, Marcos Durán Álvarez, Cristian Collazo, Marcos Palanconi Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/137 mié, 23 jun 2021 13:45:45 +0000 Fractura de espina tibial y lesión en asa de balde de menisco interno https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/139 <p><strong>Introducción: </strong>las fracturas de la espina tibial son entidades con una baja incidencia, pero frecuentemente asociadas a lesiones concomitantes. La RM es el estudio considerado patrón de oro para estudiarlas y descartarlas.</p> <p><strong>Presentación del caso: </strong>se presenta un caso de fractura de espina tibial desplazada y lesión en asa de balde concomitante. El tratamiento artroscópico de la lesión consistió en la fijación de la fractura de espina tibial con dos pines biodegradables y sutura meniscal interna con tres sistemas todo-adentro Meniscal Cinch<sup>®</sup> y dos puntos verticales fuera-dentro con FiberWire 2.0<sup>®</sup>.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>el paciente tuvo una excelente evolución clínica, sin presentar complicaciones inherentes a la lesión inicial ni al tratamiento implementado, con un retorno a sus actividades deportivas al mismo nivel previo a la lesión.</p> Horacio Rivarola Etcheto, Cristian Collazo Blanchod, Marcos Meninato, Juan Carraro, Facundo Cosini Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/139 mié, 23 jun 2021 13:47:46 +0000 Inestabilidad tibioperonea proximal atraumática en pacientes con fisis abiertas. Reporte de caso https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/169 <p>La inestabilidad de la articulación tibioperonea proximal puede presentarse con una luxación, con escasos síntomas laterales de la rodilla, dolor, malestar e incomodidad durante distintas actividades o síntomas relacionados con la irritación del nervio peroneo común.</p> <p>Un preciso diagnóstico prequirúrgico es imperativo, así como el tratamiento conservador con inmovilización y kinesiología por cuatro a seis semanas. En la población adolescente, el planeamiento prequirúrgico puede ser dificultoso por la presencia de los cartílagos abiertos, por lo tanto, se debe tomar precaución en la realización de los túneles y en la colocación de implantes en relación con la fisis abierta.</p> <p>El objetivo del siguiente trabajo es presentar el caso de un niño de once años con inestabilidad tibioperonea proximal recurrente, además mostrar detalles de la técnica quirúrgica, protocolo postoperatorio y sus excelentes resultados.</p> <p>&nbsp;</p> Joaquín Davyt, Juan Del Castillo, Marcelo Dupont, María Elena Peréz, Horacio Rivarola Etcheto Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/169 mié, 23 jun 2021 13:49:14 +0000 Fijación artroscópica de la fractura por avulsión de espina tibial: resultados con cinco años de seguimiento https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/94 <p><strong>Introducción: </strong>las fracturas por avulsión del ligamento cruzado anterior (LCA) en adultos son inusuales y en general se deben a traumatismos de alta energía. Nuestro objetivo fue evaluar clínica y funcionalmente una serie de pacientes adultos con avulsión de espina tibial.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>analizamos doce pacientes operados por avulsión de espina tibial entre diciembre de 2009 y diciembre de 2019 tratados con reducción y fijación artroscópica mediante suturas <em>pull-out</em> o tornillos canulados<em>.</em> Evaluamos el rango de movilidad articular (RMA) y la estabilidad postoperatoria con pruebas de Lachman, <em>pivot shift</em> y KT-1000, así como el retorno al deporte y resultados funcionales con las escalas de Lysholm e IKDC. Examinamos consolidación radiográfica y complicaciones postquirúrgicas.</p> <p><strong>Resultados: </strong>ocho pacientes fueron incluidos. Cuatro tratados con tornillos canulados (grupo 1) y cuatro con suturas <em>pull-out</em> (grupo 2) con edad promedio de veintinueve años y seguimiento promedio de setenta y ocho y cuarenta y dos meses (grupos 1 y 2, respectivamente). Todos recuperaron el RMA, presentaron Lachman y <em>pivot shift</em> negativos y KT-1000 &lt;3 mm. Tres de cinco pacientes retomaron deportes de pívot. Todos los pacientes presentaron consolidación radiográfica. No se registraron complicaciones postoperatorias.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>ambas técnicas quirúrgicas fueron efectivas para restablecer la estabilidad articular, lograr buenos resultados funcionales a corto y mediano plazo y alcanzar la consolidación radiográfica en los primeros tres meses postoperatorios.</p> Mariano Ariel García Bistolfi, Juan Zícaro, Tomás Gorodischer, Carlos Yacuzzi, Matías Costa Paz Derechos de autor 2020 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/94 mié, 23 jun 2021 13:56:08 +0000 Torsión interna de rodilla. Protocolo tomográfico patelofemoral en posición de marcha https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/56 <p>La mala alineación patelofemoral se manifiesta con dolor y/o inestabilidad y genera deterioro articular precoz. La etiología es multifactorial y es un desafío valorar todos los factores que la producen para realizar un tratamiento adecuado para cada paciente. Las alteraciones torsionales, tanto femorales como tibiales, han demostrado su influencia en la articulación patelofemoral. La combinación entre la anteversión femoral, la torsión tibial y el ángulo de progresión de la marcha pueden generar torsión interna o externa de la rodilla. El objetivo de este estudio es presentar nuestro protocolo tomográfico funcional, con la medición de la torsión interna de rodilla en una posición de simulación de marcha; este índice torsional es una nueva herramienta útil para la toma de decisiones. <strong>Relevancia clínica:</strong> este es el primer protocolo tomográfico en estudiar la torsión de rodilla en relación con la línea de dirección de avance del cuerpo.</p> Ricardo Manilov, Sebastián Maldonado, Oscar Orellano, Adrián Borbore, Manuel Manilov Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/56 mié, 23 jun 2021 13:53:06 +0000 Capsulitis adhesiva de hombro: conceptos actuales https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/54 <p>La capsulitis adhesiva de hombro se caracteriza por la inflamación crónica de la capa subsinovial de la cápsula articular que produce fibrosis, contractura y adherencia de la cápsula a sí misma y al cuello anatómico del húmero. La rehabilitación enfocada en optimizar el rango de movilidad en forma activa y pasiva es la base del tratamiento, independientemente de la etapa. Sobre la base de la historia natural de la enfermedad, la inyección con corticoides en forma precoz tiene utilidad en acortar la duración general de los síntomas, y permite a los pacientes trabajar el rango de movilidad en las etapas de rehabilitación y así volver a sus actividades cotidianas más rápidamente. La mayoría de los pacientes tratados con terapia física logran la resolución completa de síntomas. En casos con rigidez refractaria, puede estar indicada la manipulación bajo anestesia o la liberación capsular artroscópica; debido a varios riesgos potenciales de complicaciones con las manipulaciones, se prefiere esta última. Existen escasos estudios con alto nivel de evidencia que comparen diferentes técnicas para la liberación capsular: tanto la liberación circunferencial como la capsular anteroinferior han demostrado ser efectivas como técnica quirúrgica. La cirugía debe ser seguida de forma temprana por una terapia física diligente y dirigida a prevenir la rigidez recurrente.</p> Luciano Rossi, Agustín Bertona, Ignacio Tanoira, Maximilano Ranalleta Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://revistaartroscopia.com.ar/index.php/revista/article/view/54 mié, 23 jun 2021 13:55:32 +0000